发表于 2019-11-20 17:11:30
虚火喉痹是指因于脏腑虚损，虚火上炎熏灼咽喉所致的咽喉病变。临床上以长期咽喉干燥，痒痛不适，咽内异物感及干咳少痰为特征。相当于慢性咽炎。有的文献，根据虚火之类型不同而予不同名称，如“阴虚喉痹”、“格阳喉痹”、“阳虚喉痹”。
虚火喉痹常因脏腑虚损，耗伤阴分，虚火上炎于咽喉而致，或因风热喉痹，风热乳蛾失治或治疗不彻底，令阴液耗损，虚火上炎而为病。
虚火喉痹，有肺阴虚损、肝肾亏虚、心肾不交之别，三者解法有别。
1、肺阴虚损
证侯：
咽喉疼痛不甚，干灼不适，口燥咽干．吞咽不利，咽中如有物堵塞，干痒咳潮，痰少粘稠，或痰中带血。晨轻暮重，至夜尤甚。喉关及周围粘膜渐红，喉底可见有朝红之细小颗粒突起，甚则融合成片。全身可见五心烦热，唇红颧赤，午后潮热，盗汗，舌质红，苔薄，舌干少津，脉细数。
病机分析：
咽喉为肺胃之门户，为饮食呼吸出入之通道，属肺系。若劳伤或久咳不止，耗伤肺阴，咽喉失于濡养，则口燥咽干，吞咽不利。阴虚则虚火上炎，熏灼咽喉，见咽喉干灼不适，微痛干痒咳嗽，痰少粘稠或痰中带血。
因系虚火上炎，故咽部潮红，咽失津润，咽喉不利，故咽中如有物堵塞。虚热内蒸，则五心烦热，唇红颧赤，潮热盗汗，形．体消瘦．因证属阴虚火旺，故诸症晨轻暮重，至夜尤甚。舌质红，苔薄少津，脉细数均为肺阴虚，虚火上炎之证。
治疗思路：养阴清肺利咽。
2、肝肾亏虚
证候：
咽喉干灼不适，不甚疼痛，干痒，吞咽不利，咽部如物噎塞，渴欲饮水，咽干口燥，咳嗽痰粘稠而少，咳咯不利。喉关及周围粘膜潮红，喉底或见细小潮红颗粒突起，粘膜干燥少津。全身或可见头晕目眩，耳鸣，视蒙健忘，腰膝酸软，潮热，唇红颧赤，五心烦热，舌质红少苔，脉细数等症。
病机分析：
肾为先天之本，五脏六腑之精皆藏于肾．少阴之脉循喉咙，系舌本，连百下。肾精充足，则濡润咽喉。肝肾同源，肝肾之阴上承以滋养咽喉．则咽喉得安。
若久病失治损及阴分，或失血耗液，或房室不节．肾阴暗耗，则虚火上扰，阴液不能上达以滋润咽喉，故咽喉干灼不适，咽干口燥，咳嗽少痰。肝开窍于目而藏血，肾开窍于耳而藏志，肝肾阴虚，故头晕目眩耳鸣，视蒙健忘，阴虚生内热，则五心烦热，唇红颧赤，潮热，舌质红少苔。脉细数。
治疗思路：补养肝肾，滋阴降火。
3、心肾不交
证候：
咽喉疼痛较上两型为甚，咽喉掀热不适，喉关及周围粘膜鲜红，喉底可见鲜红之细小颗粒突起。全身或可见虚烦少寐，心悸气短，腰膝痪软，潮热盗汗，头晕耳鸣，舌尖红，脉虚数等症。。
病机分析：
久病失治，房室不节，劳伤等损及心肾，或五志过极，心火亢盛，下及肾阴，致肾水不能上济于心，心火不能下交于肾。
心火无制，独亢于上，婶灼咽喉，则咽喉疼痛，掀热不适。心神不安，则虚烦少寐，心悸。肾阴亏虚不能上达以养头目，头目失养，骨髓不充，则头晕耳鸣，腰膝酸软。阴虚阳亢，虚火妄动，则潮热盗汗。舌尖红，脉虚数均为心火亢盛之证。
治疗思路：滋阴降火，交通心肾。
①文中未涉及到症状的具体用药，且内容仅供临床思路参考，具体症状还应辨证为主。
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