这家医院80%患者是重症危重症，17支国家医疗队如何救命？

升平网络工作室

今天下午4时，湖北省新型冠状病毒肺炎疫情防控工作指挥部召开第52场新闻发布会，介绍华中科技大学同济医院光谷院区及援鄂医疗队开展医疗救治工作情况，并回答记者提问。


全省范围内新增确诊病例连续3天零报告
会上，湖北省疾病预防控制中心副主任李阳介绍了湖北省新冠肺炎的最新情况。截至2020年3月20日24时，湖北省累计报告新冠肺炎确诊病例67800例，其中武汉市50005例，占全省74%，其他市州17795例，占全省26%。

2020年3月20日0-24时，湖北省新增新冠肺炎确诊病例0例，全省无境外输入性病例。全省范围内新增确诊病例连续3天零报告。全省除武汉市以外的16个市、州及林区均已实现连续16天以上无新增确诊病例。

截至2020年3月20日，全省仍住院治疗5423例，其中重症1521例，危重症406例。截至2020年3月20日，全省累计病亡3139例；3月20日全省新增病亡7例，其中武汉市6例、荆州市1例。截至2020年3月20日，累计治愈出院58942例；3月20日，新增出院病例561例，其中武汉市502例，占全省新增出院的89%。

同济医院光谷院区：累计收治1452例病人，八成以上是重症危重症

华中科技大学同济医院副院长、同济医院光谷院区抗疫重症定点医院院长刘继红介绍，同济医院光谷院区是武汉市新冠肺炎重症病人集中收治定点医院之一，2月5日晚上开始改造病房，共计开放828张病床，2月9日晚开始收治病人。
来自上海，广东，山东，浙江，江苏，福建等六省市17支国家医疗队，共计2349名医务人员与同济医院近800名医务人员一起工作。
截至今天上午7时，光谷院区累计收治病人1452例，重症危重症占80%以上，累计出院805人，目前在院574人。

复旦华山医院援鄂医疗队：累计给5人上了ECMO，其中有4人已经成功脱机

复旦大学附属华山医院援鄂医疗队总指、复旦大学附属华山医院副院长马昕介绍，医院先后派出了四支医疗队共273人，其中第四批219人在2月9日晚上来到武汉，2月10日进入同济医院光谷院区，整建制地接管了光谷院区的重症监护室，共30张床位。
这219名医疗队员中，医生有34人，70%是来自重症医学科、呼吸科和感染科，另外还带来了心脏内科、消化科、内分泌科、风湿科及外科医生，是一个多学科的团队。
通过大家的一起协作，对多功能器官衰竭的危重症病人能进行一个综合的治疗。“我们的180名护士，多数来自华山医院重症单位，还有一位呼吸治疗师。医疗队进入到光谷院区重症监护室之后，发挥华山医院感染科的优势，进行院感流程的重建和员工培训，由30个医生负责30张床位，保证每一个病人都有一个医生重点负责。”

团队最繁忙的时候，30个病人有27个病人气管插管、上呼吸机，同时有两个病人上ECMO，还有8个病人进行了血液透析的治疗。“截止目前，我们一共给5位病人上了ECMO，其中有4人已经成功脱机，已经给12个病人成功拔管，还做了一个外科手术。”马昕说。

专家组成多支小分队，插管分队操作74人次，已拔管16人次

在救治病人过程中，同济医院发挥综合医院的多学科优势成立了多支医疗小分队，华中科技大学同济医院副院长、同济医院光谷院区抗疫重症定点医院院长刘继红介绍了各支小分队的工作情况。
刘继红说，许多新肺冠炎重症病人患有心脏，肝脏，肾脏等多个器官的功能障碍，有的病人伴有糖尿病，冠心病，高血压以及肿瘤等基础病。同济医院发挥综合医院的优势，人才优势，建立了多支小分队，面向整个院区提供临床技术支撑，主要目的是补足专业的短板，提高救治水平。
比如说插管小分队。他们24小时值守，随时为病人进行气管插管。已经累计插管74人次，拔管16人次。ECMO小分队，已经使用ECMO六人，其中4人已经成功脱机，还有2人在治疗中。其他还有营养、心理、中医药康复等小分队，都是各自领域的专家组成。


中山大学附属第三医院援鄂医疗队：80%病亡为60岁以上患者                  中山大学附属第三医院援鄂医疗队队长杨扬介绍，医疗队共133名队员，收治88名患者，重症、危重症78例，治愈出院62例。医疗队建立了多学科立体化患者管理。“80%的病亡发生在60岁以上的患者。我们收治的患者平均年龄达到63.7岁，通过加强观察，及时处理全身支持和整体护理，大大降低了病亡率。”

17支医疗队在光谷院区整合成一个能战斗的集体
复旦大学附属华山医院援鄂医疗队总指挥、复旦大学附属华山医院副院长马昕介绍，在ICU里，都是一些多器官功能衰竭的病人，这就非常需要我们各个专科医生的共同努力。17支医疗队是来自全国各地的精锐部队，但是我们不可能把所有的专家带全，有的专科医生可能只有一到两个人。这时候，需要我们同济医院光谷院区强力的介入，让他们把大家整合在一起，让17支医疗队的专家形成一个能战斗的集体，组成多医院多学科的综合治疗团队。
马昕说：“每天早上交班的时候，我们都可以看到来自不同医院不同专科的专家，在病区一起会诊，对每一个病人制定个性化的治疗方案。同时，ICU病房里的新冠肺炎患者病情复杂突然，经常会出现急转直下的情况，这时候就需要治疗关口前移，及早评估，及早做预案，不能墨守成规。一定要给病人预留时间，等所有的指标到了，再进行有创的操作，往往这时候已经来不及了，需要上呼吸机就上，需要插管的时候要及早插管，需要上ECMO的时候一定要及早上ECMO，只有这样才能提高整体的治疗效果。”

华山医院援鄂医疗队总指挥：新冠肺炎病情易出现急转直下的情况
复旦大学附属华山医院援鄂医疗队总指挥马昕介绍，复旦大学附属华山医院一共派出4支医疗队，进驻光谷院区重症监护室后，保证每一位病人都有一名医生重点负责。
“重症监护室里大多是多器官功能衰竭的病人，在同济医院光谷院区的带领下，我们支援医疗队可以很好地整合在一起。我们需要及早评估、及早做预案。新冠肺炎病情容易出现急转直下的情况，需要为治疗留出提前的时间。”

江苏医疗队首创“哀伤辅导”治疗特殊患者

江苏省第五批援鄂医疗队南京一队领队，南京鼓楼医院副院长于成功介绍了救治过程中的心理救治作用。
他说，新冠病人特别是重症患者基本上都有心理障碍的问题，医疗队第二天就对收治的病人进行了心理的梳理，进行查房动态评估，提供心理支持。
“我们有专业的心理医生对病人进行认知疗法和行为救治疗法。”于成功称，针对特殊的病人，比如说有伤心症状的新冠患者，医疗队首创了‘哀伤辅导’。对所有出院的患者集体给他们进行心理康复课，使患者尽快走出疾病的阴影，能够更好地融入社会。

中山大学附属三院援鄂医疗队：收治88名患者，平均年龄63.7岁

中山大学附属第三医院援鄂医疗队队长、中山大学附属第三医院肝脏外科暨肝脏移植中心主任、院长助理杨扬介绍，中山大学附属第三医院援助同济医院光谷院区医疗队共有133名队员，截至今日累计收治88名患者，其中重型危重型78例，已治愈出院62例。
“我们收治的患者平均年龄达到63.7岁。”杨扬说，医疗队通过加强观察及时处理全身支持和整体护理等措施大大降低了病亡率。

山东医疗队：91岁高龄患者今天顺利出院
山东省第七批援鄂医疗队青岛一队领队，青岛大学附属医院副院长牛海涛介绍，青岛一队由132名青岛大学附属医院的员工组成，涵盖了呼吸、重症、消化、心理等多个学科。抵达武汉以后，医疗队坚持科学救治，严格遵守“两零两有三及时一加强的原则”，具体是指零感染、零投诉，有温度、有感情，病情发现及时、临床手段及时、心理安抚及时，加强病区的文化建设。
针对身着隔离护具，难以细致观察病人病情发展，青岛一队重点开展超声技术，目前已经能开展超声的心肺功能评估，超声引导下的穿刺等，极大地改善了医疗质量，也大大地便利了患者。同时发挥团队专业广的特点，每晚七点在驻地对危重症及重症患者进行多学科讨论。
“截止到昨天，医疗队已经累计治疗患者95名，其中治愈出院68名，救治成功的患者包括一名107公斤的患者，成功拔罐撤掉呼吸机；有一位91岁高龄伴有多脏器损伤患者的老爷爷在今天顺利出院。”

107公斤的患者顺利拔管已经康复
山东省第七批援鄂医疗队青岛一队领队，青岛大学附属医院副院长牛海涛介绍了关口前移理念对救治的重要性。他说，对新冠肺炎患者而言，肺部是最先受累的器官，肺损伤后会产生低氧血症，从而引发其它脏器的损害，导致多器官功能衰竭综合征(MODS)，而一旦发生了MODS，患者的病死率就会直线升高。
在治疗时，关口前移可以为病人抢夺更多的时间。因此，对新冠肺炎感染的患者出现呼吸衰竭的症状，我们就要及时进行有创机械通气，这样可以有效降低呼吸道的死腔，便于气道管理，减少并发症，这都是关口前移的做法。还有一些患者在发病的早期，出现严重的内环境紊乱，甚至出现生命的损害，持续的血液滤过就非常的关键。还有部分病人在发病的早期，就会出现心脏功能的损害，对这部分患者早期进行心功能的支持就非常的关键。
牛海涛表示，关口前移的核心就是尽早发现多系统器官功能障碍的苗头，及时干预，及时跟上手段，阻断单器官的损害发展到多器官的损害。他还介绍道，在我们病区痊愈的一位107公斤的患者，就是得益于关口前移的理念，在呼吸衰竭的早期，由团队中的麻醉科医生实施了气管插管，进行有创通气，同时联合了血液净化的治疗，最终扭转了他发展到多器官功能衰竭综合征的进行，短短十天，这名患者顺利拔管脱机，目前已经康复。

来源：楚天都市报记者：陈凌墨 周萍英 刘丁维编辑：邬晓芳